Eklem ağrılarından şikayetçi olan hastaların bir kısmı “artroz”, bir kısmı “artrit” tanısıyla karşı karşıya kalıyor. Buluştuklarında, bir konuşma sırasında semptomlarının tanımlarını paylaşarak, birdenbire tek bir hastalık olduğu sonucuna varırlar, çünkü bu hastalık her iki durumda da neredeyse aynı şekilde kendini gösterir! Şu soru ortaya çıkıyor: O halde artrit ve artroz arasındaki farklar nelerdir? Aslında pek çok kişi bu hastalıkları birbirine karıştırıyor ancak semptomların benzerliğine rağmen artrit ve artroz, klinik seyirleri önemli farklılıklar gösteren farklı hastalıklardır. Yani hastalığın nedenini, ortaya çıkış mekanizmasını ve gelişimini anlamak etkili tedaviye yol açar.
Artrit ve artroz: ortak yönleri
Artrit ve artrozun ortaya çıkışı tek bir faktörden kaynaklanabileceği gibi çok sayıda nedenin birleşiminden de kaynaklanabilir. Her iki hastalık da örneğin yaralanma veya diyabetin etkisi altında gelişebilir. Her iki durumda da hastalar eklem kıkırdaklarında şiddetli ağrıya ve bazı durumlarda sınırlı hareket kabiliyetine yol açan dejeneratif-distrofik değişiklikler yaşarlar. Hastalıkların hedefi başta diz eklemi olmak üzere vücuttaki eklemler ve eklem çevresi dokulardır. Bazen ağrının üstesinden gelen hastalar kendi başlarının çaresine bakarlar ve etkili bir tedavi olmadan tüm çabaları boşa çıkar. Hasta çalışma yeteneğini kaybeder ve bunun yerine bir sakatlık kazanır.
Kabul edilen ICD-10 sınıflandırmasına göre, artrit ve artroz, öncelikle periferik eklemleri (ekstremiteleri) etkileyen bozukluklar olan tek bir “Artropati” alt grubunda birleştirilir.
Artrit ve artroz: farklar
Bazen bu iki hastalıktan birini başlatan tetikleyiciyi doğru bir şekilde belirlemek imkansızdır, ancak sonuçlar aynı şekilde gelişir: eklemde ağrı ve sertlik hissedilir, şişlik, ödem, kızarıklık, etkilenen bölgedeki ciltte hiperemi vb. Gerçekte, yalnızca tıp eğitimi olmayan bir kişi bu tamamen farklı iki patolojiyi karıştırabilir, ancak bir doktor birini diğerinden kolayca ayırabilir.
Temel fark, artrozun doğrudan nedeninin mekanik hasar olması, eklem aparatı üzerinde çok fazla veya orantısız yük olması, yaşa bağlı değişiklikler olması durumunda, artritin eklemde ve eklem çevresi dokularda inflamatuar bir süreç olarak kendini göstermesidir. Artrozda kan sayımı normaldir, diğer organ ve sistemlerde hasar oluşmaz. Artritte tam tersi bir tablo gözlenir: kanda spesifik proteinler, artan ESR ve lökositler tespit edilecektir. Patolojik süreç kalbi, böbrekleri ve genitoüriner sistemi içerir.
Diğer bir fark, artrozun öncelikle büyük bir destekleyici stabilizasyon yükü taşıyan diz ve kalça eklemlerini etkilemesidir. Artrit ellerin, ayakların ve bilek eklemlerinin küçük eklemlerini tercih eder ve daha az sıklıkla dirsek, diz ve kalçayı etkiler.
Artrozun nedeni nedir?
Artroz, uzmanlar tarafından kronik ve ilerleyici seyir gösteren, inflamatuar olmayan bir eklem hastalığı olarak tanımlanıyor. Dejeneratif-distrofik değişikliklerin bir sonucu olarak eklem kıkırdağı tahrip olur. Artroza sıklıkla eklemlerin veya bağların sinovyal zarının iltihaplanması (sinovit) eşlik eder, bu da eklem yapılarının tahribatının artmasına katkıda bulunur.
İngilizce tıp literatüründe osteoartritin osteoartrit olarak adlandırılmasının nedeni tam olarak sinovittir ve inflamatuar bir sürecin varlığını belirtmek için "-itis" son eki kullanılır. Her ne kadar sinovit artrozun ayrılmaz bir parçası olmasa da, sinovit olmadan da ortaya çıkabilir.
Artrozun çok sayıda yaşlı insan olduğuna inanılıyor. Aslında, yaşla birlikte eklem hasarı riski giderek artar, ancak sporcuların aşırı fiziksel efor veya kuvvet egzersizleri gibi zayıf teknik nedeniyle de hastalığa yakalanma riski yüksektir. Ek olarak, eklem-bağ aparatının tahrip edilmesi aşağıdakilere yol açabilir:
- kalıtsal yatkınlık,
- eklem gelişiminin konjenital veya edinilmiş patolojileri (displazi, kemik epifizinin ayrılması, eklem hipermobilitesi vb.),
- Diyabet gibi metabolik ve hormonal bozuklukların varlığı,
- aşırı kilo ve obezite.
Danimarkalı bilim adamları kalça ve diz eklemlerinin primer osteoartritine ilişkin risk faktörleri üzerine bir çalışma yürüttüler. Sonuçlar, genetik faktörlerin ve çevrenin büyük ağırlık taşıyan eklemler üzerinde farklı etkileri olduğunu ortaya çıkardı. Kalça eklemi söz konusu olduğunda patolojinin gelişmesinde en önemli faktörler genetik (%47) ve çevresel (%22) bileşenlerdir. Bu arada diz ekleminde aynı patolojinin gelişmesi için özellikle 50 yaş sonrasında yaş ve cinsiyet farklılıklarının yanı sıra çeşitli çevresel faktörler de büyük önem taşımaktadır.
Kemik ve eklemlerin (gut, romatoid artrit vb.) iltihabi hastalıklarının bir sonucu olarak kıkırdak dokusunun tahribatı da gelişebilir.
Artrit nedir?
Artrit genellikle inflamatuar eklem hastalıklarının tüm spektrumu olarak adlandırılır. Hastalık bir eklemi etkiliyorsa monoartrittir; birden fazlası poliartrittir. Artrit, bağımsız hastalıklar ve diğer patolojilerin bir belirtisi olarak ayırt edilir. İlk durumda romatoid, septik artrit, guttan bahsediyoruz. İkincisi - psoriatik ve reaktif artrit hakkında. Eklemlerdeki iltihaplanma süreci ayrıca hepatit, Lyme hastalığı (kene kaynaklı borreliosis) veya granülomatozun bir sonucu olabilir.
Romatoid artrit, kişinin bağışıklık sisteminin yanlışlıkla kendi vücudundaki dokuya saldırdığı otoimmün bir hastalıktır. Bu durumda, diğer organlardaki inflamatuar reaksiyonlara ek olarak, mikrobiyal bir patojenin içine nüfuz etmeden eklemlerin sinovyal zarının iltihaplanması meydana gelir. Eklem şişer, ağrı ortaya çıkar ve hareketlilik bozulur.
Başka bir artrit türü, uygunsuz metabolizmaya bağlı sistemik bir hastalık olan guttur. Aşırı ürik asit eklem yüzeyine yerleşerek iltihaba neden olur. Kalıtım, hormonal faktörler (çoğu durumda erkekler hastalanır) ve yetersiz beslenme, hastalığın gelişiminde büyük önem taşır. Gut sıklıkla ayak başparmağı bölgesindeki artroz lezyonlarıyla karıştırılır.
Bazı artrit türlerinin gelişimi, patojenik mikroorganizmaların eklem boşluğuna, çoğunlukla da bakterilere nüfuz etmesiyle tetiklenir.